Вульвит в детском возрасте.

Одной из самых распространенных гинекологических проблем у девочек являются вульвиты и вульвовагиниты. Это связано с тем, что маленькие дети часто контактируют с фекалиями и грязью, а их иммунная система недостаточно сформирована, чтобы побороть развитие инфекции.
Вульвит – это воспаление женских наружных половых органов: клитора, больших и малых половых губ, наружного отверстия мочеиспускательного канала и преддверия влагалища. В большинстве случаев происходит сочетанное воспаление вульвы и влагалища – вульвовагиниты.
ПОЧЕМУ ЖЕ ВОЗНИКАЕТ ВУЛЬВИТ?
Это связано с анатома - физиологическими особенностями половой системы у девочек. При рождении половые органы у них стерильны. И лишь к концу первой недели жизни происходит заселение условно – патогенной микрофлоры. Содержимое влагалища скудное, реакция влагалищного содержимого слабощелочная. В мазке присутствуют кокки и палочки, лактобактерии , которые выделяют молочную кислоту отсутствуют до начала полового созревания. Влагалищная среда становится кислой к 13 -14 годам и лишь тогда микрофлора влагалища становится схожей с микрофлорой женщин репродуктивного возраста.
В большинстве случаев причиной вульвитов являются инфекции, при этом не только бактериальные, но и вызванные вирусами и грибами.
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?
В период новорожденности чаще всего происходит трансплацентарный путь передачи инфекции, вследствие прохождения через инфицированные родовые пути матери. В более старшем возрасте доминирует контактно - бытовой путь передачи из-за нарушения правил личной гигиены и использование общих предметов обихода. В подростковом возрасте одной из причин является раннее начало половой жизни, и передача инфекции происходит половым путем.
Также одной из причин вульвита является глистная инвазия при энтеробиозе, вследствие постоянных расчесов и микротравм. Грибковое поражение вульвы возникает из-за длительного приема антибактериальных препаратов, при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях.
Не так часто встречается атопический вульвит, который возникает из-за аллергической реакции на моющие средства, подгузники, прокладки, или при употребление каких – либо продуктов, которые являются аллергенными для ребенка (часто встречается при введении нового прикорма).
Не стоит также забывать о том, что частое упорное подмывание девочки, подгузники и ношение некачественного белья может привести к данной патологии.
КАКИЕ СИМПТОМЫ ВУЛЬВИТА?
При осмотре можно увидеть покраснение и отек наружных половых органов. Ребенка беспокоит зуд и жжение в этой области, боль становится интенсивнее во время акта мочеиспускания. При вульвите могут наблюдаться выделения из влагалища. Обычно бели прозрачные, но в зависимости от причины и возбудителя они могут быть различной консистенции, цвета и запаха. Возможно повышение температуры тела, нарушения общего состояния ребенка.
ДИАГНОСТИКА ВУЛЬВИТА
Диагностирует обычно вульвит врач – педиатр, но лечить такого ребенка должен детский гинеколог. Он проводит общий осмотр девочки, при необходимости использует инструментальные методы исследования.
Для выявления причины назначается ряд лабораторных обследований:
- исследование мазка из влагалища на микрофлору;
- исследование соскоба методом ПЦР при подозрении на специфическую этиологию заболевания;
- общий анализ мочи и крови;
- анализ крови на сахар;
- анализ кала на яйца глистов;
- отпечаток на энтеробиоз;
- анализ кала на дисбактериоз;
- аллергопробы.
КАК ЛЕЧИТЬ ВУЛЬВИТ?
Для того, что бы правильно лечить вульвит, прежде всего, нужно определить причину его возникновения. В этом вам поможет детский гинеколог, который подберет вашему ребенку правильную терапию и даст соответствующие рекомендации.
Первое с чего нужно начать лечение в острый период это постельный режим и правильное питание. Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают раздражающим эффектом на слизистую вульвы (копчености, жаренное, сладости, цитрусовые и др.) В рационе нужно увеличить употребление кисломолочных продуктов и отварных овощей. При аллергическом вульвите назначается гипоаллергенная диета.
Немаловажную роль в лечении вульвита имеет местная терапия. При этом применяют местные антисептики и настои трав в виде ванночек и примочек. Используют следующие средства: антисептические растворы для промывания половых органов с фурациллином, мирамистином, хлоргексидином, а также ванночки с ромашкой, чередой, корой дуба, календулой.
Если врач подозревает аллергическую природу вульвита и в случае если зуд очень беспокоит и не дает ребенку спать, то назначаются антигистаминные препараты.
При тяжелой форме и ярко выраженном течении заболевания назначаются антибактериальные и гормональные мази, которые подбирает врач индивидуально в каждом определенном случае. При кандидозном вульвите врач назначает системные противогрибковые препараты в возрастной дозе и параллельно противогрибковые мази для обработки мест воспаления. При наличии специфической инфекции у ребенка, назначается определенная терапия, в зависимости от возбудителя. Если у ребенка обнаруживают гельминтов, то назначаются антигельминтные препараты.
КАК ЖЕ УБЕРЕЧЬ ДЕВОЧКУ ОТ ВУЛЬВИТА?!
Итак, как упоминалось выше, вульвит чаще всего встречается у детей до года. Поэтому в этом возрасте нужно уделять повышенное внимание гигиене девочки.
- гигиенические процедуры должны проводится каждый день;
- подгузники нужно менять сразу после их загрязнения;
- половые органы промывать в направлении «спереди назад», чтобы не занести инфекцию;
- мыло использовать только детское и не чаще 3 раз в неделю;
- не использовать ароматические крема и масла;
- выделить ребенку отдельно полотенце, мыло, мочалку;
- научить девочку правилам личной гигиены, обучить ее ежедневно менять нижнее белье;
- следить за тем, чтобы ребенок не носил тесное нижнее белье, обтягивающие брюки, джинсы;
- нижнее белье должно быть из натуральных тканей, никакой синтетики.
И помните, что вы несёте ответственность за здоровье вашей дочери и, соблюдая эти правила, вы поможете избежать неприятных последствий для здоровья вашей дочери в будущем.
Сулейманова Гюнай Мираламовна
кафедра детских болезней ЗГМУ