Що таке пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - генетично обумовлена ​​мала аномалія розвитку серця. При цьому має місце «провисання» однієї або обох стулок мітрального клапана в порожнину лівого передсердя під тиском крові під час скорочення лівого шлуночка.

Виникнення ПМК може бути обумовлено:

• вродженою, генетично обумовленою, аномалією будови колагенових волокон стулок мітрального клапана;
• особливостями або патологією скорочення м'язових волокон лівого шлуночка;
• пошкодженням стулок мітрального клапана на тлі різних патологічних процесів (гострі інфекційні і не інфекційні захворювання);
• порушенням розвитку мітрального клапана у внутрішньоутробному періоді;
• порушенням гормонального або електролітного балансу в організмі;
• порушенням взаємин розмірів клапана і шлуночка при багатьох вадах серця, а також у фазі інтенсивного росту дитини.

За ступенем пролабування мітрального клапана виділяють: 1 ступінь від 3 до 5 мм, 2 ступінь від 6 до 9 мм, 3 ступінь більше 9 мм.

Пролапс мітрального клапана: симптоми

ПМК може супроводжуватися регургітацією різного ступеня: коли клапан щільно не закривається і пропускає кров в зворотному напрямку при скороченні шлуночків.

ПМК може супроводжуватися скаргами, такими як:

• біль в області серця і зонах іррадіації (ліве надпліччя, ліва рука, між лопатками, верхня частина живота) різного характеру;
• порушення загального стану (стомлюваність, слабкість, запаморочення, задишка, погана переносимість фізичних навантажень);
• непритомність і переднепритомні стани;
• може супроводжуватися різноманітними порушеннями ритму.

Найбільша група пацієнтів з ПМК - це підлітки в пубертатному періоді, у яких спостерігається вегетативна дисфункція на тлі гормональних перебудов. У таких пацієнтів ПМК може виникати через порушення вегетативної іннервації стулок мітрального клапана і подклапанного апарату, а так само через порушення пропорцій клапана і лівого шлуночка за рахунок інтенсивного росту, особливо якщо дитина займається спортом. Саме у цієї групи пацієнтів найбільш часто виникають скарги з рясною емоційним забарвленням за рахунок вегетативної дисфункції.

Пролапс мітрального клапана: діагностика

Для діагностики ПМК і визначення ступеня тяжкості використовують в першу чергу ехокардіоскопію з кольоровим доплером, ЕКГ для виявлення різних ускладнень (на кшталт порушень ритму і змін вегетативного тонусу), огляд для виявлення зовнішніх ознак часто зустрічаються при ПМК (високий зріст, дисгармонійний розвиток, зміна конфігурації грудної клітини), проведення проб з дозованим навантаженням і визначення толерантності до фізичного навантаження. Іноді потрібні додаткові аналізи і консультації суміжних фахівців.

Пролапс мітрального клапана: лікування

Лікування призначається залежно від ступеня вираженості, наявності ускладнень або скарг. Кратність спостереження і проведення ехокардіоскопії і ступінь допустимих фізичних навантажень визначає кардіолог.

У дітей з ПМК до 5 мм без регургітації і при відсутності скарг за сучасними уявленнями, як правило, не потрібно обмеження фізичного навантаження, але ці діти перебувають на диспансерному обліку і повинні спостерігатися для виключення ускладнень.

Кравець Людмила Володимирівна,

кардіоревматолог,

кафедра дитячих хвороб ФПО ЗДМУ