Гидроцеле (водянка оболочек яичка). Болезни половых органов мальчиков

Водянка оболочек яичка (или гидроцеле) – патология, в результате которой в оболочках яичек скапливается серозная жидкость из брюшной полости. Следствием является увеличение мошонки.

Виды гидроцеле

По классификации существует врожденная, наблюдающаяся у детей, и приобретенная водянка яичка, характерная для взрослых.

По анатомическому строению выделяют сообщающуюся с брюшной полостью и не сообщающуюся врожденную водянку.

В свою очередь приобретенная бывает первичной, то есть появляется беспричинно, или вторичная, обусловлена внешними факторами (травма, воспаление).

Причина гидроцеле

При внутриутробном развитии мальчика яички опускаются из брюшной полости в мошонку. В норме со временем (обычно, до года) связь яичек и брюшной полости прерывается. Если связь остается, то у ребенка может развиться водянка. По отростку, связывающему брюшную полость и яички, внутрибрюшная жидкость попадает в яичковые оболочки и увеличивает их в объеме.

Приобретённая водянка развивается после травмы мошонки или инфекционных заболеваний яичка.

Выделяют реактивную водянку, развивающуюся при бурном воспалении мошонки, и исчезающую на фоне выздоровления.

Симптомы гидроцеле

Увеличение мошонки обычно протекает безболезненно и во многих случаях незаметно для родителей, так как жидкость накапливается очень медленно. Диагноз устанавливается во время осмотра врачом. При осмотре определяется мошонка, увеличенная с одной или с двух сторон за счет жидкости, не дающей пропальпировать яичко. Водянка является плотно-эластичным образованием, с неизменёнными кожными покровами, легко смещаемыми при пальпации. Болевые ощущения возникают при значительном накоплении жидкости, в результате чего нарушается отделение мочи. 

Диагностика гидроцеле

• визуальный осмотр мошонки и пальпация её органов;
• диафаноскопия (методика проведения жидкостью света). Так как жидкость при водянке прозрачная, то пучки света в ней легко проводятся, вызывая «свечения» яичка (положительный симптом). Кровь (гематоцеле) или гной (пиоцеле) оптически более плотные и свечения не вызывают – симптом отрицательный;

• на ультразвуковом исследовании мошонки определяется здоровое, без изменений яичко и  наличие между его оболочками жидкости.

Лечение гидроцеле

Основной способ лечения – операция по методике Росса. Из небольшого доступа в паховой области отросток выделяют из элементов семенного канатика, перевязывают и иссекают у внутренней части пахового канала. В оболочках яичка создают отверстие для обеспечения оттока водяночной жидкости. Сложность этой операции состоит в работе с семявыносящим протоком, мельчайшими сосудами и нервами яичка.

Использование лапароскопических операций при водянке имеет мало приверженцев, вследствие неоправданного риска травмирования и осложнений, увеличения продолжительности наркоза.

Врожденная водянка яичка лечится оперативно в возрасте 12-16 месяцев (по стандартам МОЗ Украины).

Свекатун Вячеслав  Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ