Гидроцеле (водянка оболочек яичка). Болезни половых органов мальчиков
Водянка оболочек яичка (или гидроцеле) – патология, в результате которой в оболочках яичек скапливается серозная жидкость из брюшной полости. Следствием является увеличение мошонки.
Виды гидроцеле
По классификации существует врожденная, наблюдающаяся у детей, и приобретенная водянка яичка, характерная для взрослых.
По анатомическому строению выделяют сообщающуюся с брюшной полостью и не сообщающуюся врожденную водянку.
В свою очередь приобретенная бывает первичной, то есть появляется беспричинно, или вторичная, обусловлена внешними факторами (травма, воспаление).
Причина гидроцеле
При внутриутробном развитии мальчика яички опускаются из брюшной полости в мошонку. В норме со временем (обычно, до года) связь яичек и брюшной полости прерывается. Если связь остается, то у ребенка может развиться водянка. По отростку, связывающему брюшную полость и яички, внутрибрюшная жидкость попадает в яичковые оболочки и увеличивает их в объеме.
Приобретённая водянка развивается после травмы мошонки или инфекционных заболеваний яичка.
Выделяют реактивную водянку, развивающуюся при бурном воспалении мошонки, и исчезающую на фоне выздоровления.
Симптомы гидроцеле
Увеличение мошонки обычно протекает безболезненно и во многих случаях незаметно для родителей, так как жидкость накапливается очень медленно. Диагноз устанавливается во время осмотра врачом. При осмотре определяется мошонка, увеличенная с одной или с двух сторон за счет жидкости, не дающей пропальпировать яичко. Водянка является плотно-эластичным образованием, с неизменёнными кожными покровами, легко смещаемыми при пальпации. Болевые ощущения возникают при значительном накоплении жидкости, в результате чего нарушается отделение мочи.
Диагностика гидроцеле
- визуальный осмотр мошонки и пальпация её органов;
- диафаноскопия (методика проведения жидкостью света). Так как жидкость при водянке прозрачная, то пучки света в ней легко проводятся, вызывая «свечения» яичка (положительный симптом). Кровь (гематоцеле) или гной (пиоцеле) оптически более плотные и свечения не вызывают – симптом отрицательный;
- на ультразвуковом исследовании мошонки определяется здоровое, без изменений яичко и наличие между его оболочками жидкости.
Лечение гидроцеле
Основной способ лечения – операция по методике Росса. Из небольшого доступа в паховой области отросток выделяют из элементов семенного канатика, перевязывают и иссекают у внутренней части пахового канала. В оболочках яичка создают отверстие для обеспечения оттока водяночной жидкости. Сложность этой операции состоит в работе с семявыносящим протоком, мельчайшими сосудами и нервами яичка.
Использование лапароскопических операций при водянке имеет мало приверженцев, вследствие неоправданного риска травмирования и осложнений, увеличения продолжительности наркоза.
Врожденная водянка яичка лечится оперативно в возрасте 12-16 месяцев (по стандартам МОЗ Украины).
Свекатун Вячеслав Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ