Наблюдение недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией после выписки из стационара

Проблемы со здоровьем преждевременно рожденных детей требуют длительного лечения и реабилитации. И даже после выписки из больницы  детям необходимо  пристальное  внимание родителей  и врачей. Одной из таких проблем является бронхолегочная дисплазия.

Что такое бронхолегочная дисплазия

Это заболевание легких с хроническим, рецидивирующим течением, которое проявляется дыхательными нарушениями, частыми бронхообструкциями. 

Развивается бронхолегочная дисплазия у глубоко недоношенных детей, которые родились с незрелыми легкими и не могли самостоятельно дышать, длительно находились на искусственной вентиляции легких, нуждались в высоких концентрациях  и длительной подаче кислорода. 

Находясь в стационаре, дети получали медикаментозное лечение, ингаляционную терапию, кислородотерапию. Многие из них должны продолжать лечение и дома. На момент выписки  у преждевременно рожденных  деток с тяжелой формой бронхолегочной дисплазии  может  сохраняться  одышка, удлиненный выдох, втяжение межреберий, западение грудины.  Поэтому, к моменту выписки из стационара,  мама  должна

• научиться считать частоту дыхания,
• обращать внимание на участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания,
• обращать внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых.

Родители должны получить инструктаж по проведению сердечно-легочной реанимации ребенку. Дома недоношенные детки требуют пристального внимания, особого образа жизни, врачебного наблюдения.

Наблюдение за ребенком в домашних условиях

Преждевременно рожденным детям с бронхолегочной дисплазией необходимо:

• не допускать контактов  с инфекционными больными;
• не допускать пассивного курения;
• питание должно быть обогащено белками;
• если ребенок склонный к аллергии, диета должна быть гипоаллергенной;
• должен проводиться контроль прибавок массы тела и оценка физического развития;
• дети должны наблюдаться неврологом, при необходимости получать курсы реабилитационной терапии;
• обязательным должно быть наблюдение окулиста, особенно детей с ретинопатией (1 раз в 2 недели или по индивидуальному графику по рекомендации окулиста);
• наблюдение пульмонолога, повторные рентгеновские снимки грудной клетки должны проводиться в 6 и 12 месяцев. При тяжелой форме бронхолегочной дисплазии  повторное рентгенобследование  может понадобиться через месяц после выписки;
• при тяжелых формах заболевания необходимо наблюдение кардиолога, проведение электрокардиограмм в динамике, УЗИ сердца;
• дома должен быть компрессионный небулайзер для продолжения ингаляционной терапии;
• для ребенка должны быть следующие медикаменты: жаропонижающие, беродуал в каплях, пульмикорт в небулах;
• малышу  должна  быть обязательно проведена вакцинация;        
• если состояние ребенка ухудшилось, срочно обращаться к врачу!!!

Течение и исход заболевания во многом зависит от соблюдения  норм и правил поведения, режимов и правильного лечения. Реализация лечебно-профилактических мероприятий предотвращает развитие тяжелых форм бронхолегочной дисплазии, восстанавливает функциональные возможности, улучшает качество жизни ребенка.

Курочкина Татьяна Ивановна,
врач-неонатолог,
ассистент кафедры детских болезней ФПО ЗГМУ