Атопический дерматит у детей. Профилактика обострений.

Атопический дерматит – это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается зудом, сыпью и сухостью кожи. К сожалению, нет возможности полностью излечить это заболевание. Поэтому правильный режим и привычки по регулярному уходу за кожей ребенка помогут одолеть проблему.

Симптомы атопического дерматита

Первые проявления атопического дерматита – это сухие раздраженные участки кожи, которые ребенок расчесывает вследствие сильного зуда. Длительное расчесывание кожи может привести к мокнутию и появлению корочек, а также занесению инфекции.

При атопическом дерматите кожа имеет повышенную чувствительность к некоторым раздражителям, таким как шерсть животных, перо, клещи домашней пыли, которые находятся в коврах и белье, пыльца растений в сезон их цветения.

Кожа при атопическом дерматите требует особого ухода. Самым важным принципом терапии атопического дерматита является защита рогового слоя от потери воды. Для этого необходимо постоянное использование эмолентов.

Эмоленты – это специальные средства по уходу за кожей, которые в присутствии воды или без нее образуют на поверхности кожи микроэмульсию, смягчают, восстанавливают и живят особо чувствительный верхний слой кожи. Эмоленты используют на протяжении дня для поддержания влажности кожи и защиты от высушивания, что проявляется зудом и раздражением.

Также они поддерживают лечебный эффект топических стероидов. В течение дня нужно наносить часто и в достаточном количестве, а также после каждого посещения душа или ванны. При чем использование специальных кремов необходимо как при обострении, так и в ремиссию.

При обострении к эмолентам могут добавиться топические стероиды для уменьшения воспаления, антибиотики или антисептики при наличии инфекции, иногда антигистаминные препараты.

Детям нужно объяснять, что расчесывание не остановит зуд, а ухудшит состояние кожи. Необходимо следить за ногтями ребенка, они должны быть короткими и чистыми. Лучше всего приучить ребенка вместо расчесывания наносить крем – эмолент на раздраженные участки для избавления от зуда, либо его уменьшения.

Регулярное купание в ванной с добавлением в воду специально подобранной эмульсии для купания, также должно быть обязательным при уходе за кожей. Купание предотвращает инфицирование кожи.

Избегайте использования обычного мыла, используйте специальное мыло-эмолент.

Для предупреждения обострения атопического дерматита необходимо избегать:

• клещей домашней пыли: для этого необходимо как можно чаще пылесосить матрасы, проводить влажную уборку, чаще стирать постельное бельё, убрать из помещения ковры и мягкие игрушки;
• синтетических материалов и шерсти: необходимо использовать просторную хлопковую одежду и постельное белье из хлопка;
• синтетических моющих средств: одежду и постельное белье ребенка необходимо стирать мягкими моющими средствами, специально разработанными для ухода за вещами ребенка, всегда тщательно смывайте моющие средства;
• использования жестких мочалок;
• животных: при возможности не держите домашних животных, поскольку их шерсть и перья могут вызвать обострение;
• растительную пыльцу.

Рекомендации по питанию:

• грудное вскармливание не менее первых шести месяцев жизни;
• избегать употребления продуктов, обладающих наибольшей аллергенностью (коровье молоко, яйцо, пшеница, соя, мед, бобовые, морепродукты, орехи), а также продуктов, обладающей гистаминолиберацией (какао, банан, шоколад, куриное мясо, белок яйца, хлебные злаки, ананас, свиная печень, морепродукты, клубника, консерванты, красители);
• не употреблять продукты с высоким содержанием гистамина: томаты, баклажаны, авокадо, сыры, рыба свежая и замороженная, салями, сосиски, бананы, консервированная пища, квашеная капуста;
• исключить из рациона овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, мясные бульоны, маринады, соленья, майонез, кетчуп, маргарин, газированные напитки, грибы.

Разрешается употреблять:

• кисломолочные продукты без добавок, 
• масло,
• крупы,
• овощи и фрукты зеленого и белого цвета (все виды капусты, светлая тыква, кабачки, патиссоны, петрушка, укроп, зеленый горошек, груши, яблоки, светлые сорта черешни и сливы, белая смородина),
• супы вегетарианские,
• мясо (кролик, нутрия, нежирная свинина) в отваренном и тушеном виде,
• хлеб 2-го сорта,
• печенье «Мария», бублики.

Колесник Ольга Яковлевна,
педиатр,
кафедра факультетской педиатрии ЗГМУ