Сайт поддерживается
ведущими специалистами кафедр
Запорожского государственного
медицинского университета
Укр   |   Рус

    Фимоз. Болезни половых органов мальчиков

    Фимоз (в переводе с древнегреческого - «намордник») - сужение наружного отверстия крайней плоти полового члена, препятствующее выведению головки из препуциального мешка (крайней плоти) и свободному акту мочеиспускания.

      

    Частота возникновения фимоза зависит от возраста. Так выведение головки полового члена может происходить только у 5% новорожденных, в год жизни – уже у половины детей, а к трем годам – у более 90%. Вероятность фимоза в 16-18 лет - 0,6% случаев.

    Головка пениса и крайняя плоть образуются из общих тканей с 7 по 17 неделю внутриутробного развития. Крайняя плоть формируется из складочки кожи в основе головки пениса и растет, вытягиваясь под этой основой. До 5 месяцев жизни плода эпителий крайней плоти и головки сливаются воедино. Далее эпителиальные клетки изменяются и отслаиваются. И уже после рождения ребенка продукты разрушения, накапливаясь, приводят к образованию полостей между головкой пениса и крайней плотью. Так созревает и постепенно отдаляется от головки препуциальный мешок. В месте этого процесса определяются скопления частичек беловато-желтого цвета (неонатальная смегма). Обычно отделение крайней плоти от головки заканчивается к трем годам, самостоятельно. Следовательно, до 3 лет фимоз  у детей признают физиологическим явлением, не требующим хирургического лечения. Но обязательно соблюдение соответствующей гигиены. Нужно помнить, что крайняя плоть играет защитную, иммуногенную и эрогенную роль в течение всей жизни человека.

    Осложнениями фимоза являются: баланит, постит, баланопостит, парафимоз, смегмальные конкременты и др.

    Классификация фимоза

    Выделяют следующие виды фимоза:

    По формам:
    1) Физиологический (может сохраняться длительное время, если грубо не форсировать открытие головки)

    2) Рубцовый фимоз - это следствие принудительного открытия головки пениса, что вызывает микронадрывы, кровоточивость, инфекции сопутствующие рецидивирующие баланиты, поститы, баланопоститы усиливают патологический рубцовый процесс.

    Рубцовый фимоз

    3) Гипертрофический фимоз характеризуется удлинением крайней плоти в виде трубочки (хоботка), резко суженной на конце, нарушает акт мочеиспускания и ведет к задержке мочи в препуциальном мешке с последующим воспалением.


    Гипертрофический фимоз: а - к мочеиспусканию; б - в процессе мочеиспускания

    4) Атрофический фимоз характеризуется резким сужением и укорочением крайней плоти без признаков рубцевания.

    Атрофический фимоз

    По наличию осложнений:
    1) Неосложненный.
    2) Осложненный (баланопостит, острая задержка мочи, атония мочевого пузыря, уретерогидронефроз).

    Диагностика фимоза

    В клинической картине фимоза преобладают: увеличение крайней плоти при мочеиспускании, болевой синдром, нарушение акта мочеиспускания, раздражение кожи, местная инфекция, зуд, кровоточивость, инфекция мочевыводящих путей. Все эти явления могут быть выражены в разной степени и дополняют друг друга.

    Лечение фимоза

    Консервативное
    а) медикаментозное;
    б) использование ГКС (кремов с гормональными препаратами);
    в) мануальная дилатация препуция: расширение крайней плоти вручную с помощью специальных методик.

    Хирургическое
    а) обрезание крайней плоти (различные модификации);
    б) препуциопластика – формирование крайней плоти.

    Обрезание крайней плоти: а - рассечение крайней плоти по дорсальной поверхности; б - круговое отсечения крайней плоти; в - наложение узловых швов на препуциальном листке.

    Лечение рекомендуется начинать с консервативных методов, особенно до 3 - 5 лет. По данным американской ассоциации педиатров, консервативная тактика ведения таких больных сократила объем хирургической помощи до 10%. Анализ результатов исследования проведенных в Англии и Австралии, свидетельствуют о том, что в большинстве случаев обрезание у детей не оправдано.

     

    Свекатун Вячеслав  Николаевич,
    детский хирург,
    кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

    Минута позитива

    Шаги к здоровью

    Социальный проект
    для детей и родителей, будущих мам,
    врачей-педиатров, семейных врачей, неонатологов.

    Сайт сопровождается ведущими специалистами кафедр
    Запорожского государственного медицинского университета

    Мы:    babykrok@gmail.com

    Задать вопрос
    Все права защищены © Шаги к здоровью