Синехии у девочек

Наверняка многие современные мамочки сталкивались с такой проблемой, как синехии, поскольку данная патология встречается довольно  часто и по некоторым данным составляет до 10 % всех девочек до 2-х лет. Большинство родителей в силу своей неопытности даже не подозревают о возможности развития синехий у ребенка, а обнаруживаются они  во время профилактического осмотра у педиатра либо детского гинеколога.

Что же такое синехии?

Под словом  «синехии» подразумевают сращение, склеивание. Чаще всего такие сращения образовываются между малыми половыми губами, но возможны и синехии больших половых губ и  внутриматочные синехии. Внутриматочные синехии могут привести к бесплодию в будущем. 

Склеивание половых губ чаще бывает частичным, но возможно и полное сращение. Если закрыт только вход во влагалище, то при правильном лечении осложнения не возникают . Совершенно противоположные последствия  могут наблюдаться при полном сращении, так как закрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала и нарушается отток мочи. Это в свою очередь приводит к развитию инфекционного процесса.

Какие же причины возникновения синехий у девочек?

Выделяют две группы причин:

1. Врожденные причины, связанные с дефицитом эстрогенов у матери.

2.Приобретенные причины:

- избыточная гигиена. Если мама часто подмывает ребенка с использованием мыла и мочалок, то тонкая слизистая у маленьких детей быстро травмируется. Возможно присоединение инфекции и в дальнейшем формирование сращения.

- недостаточная гигиена в свою очередь также может способствовать развитию синехий из-за длительного контакта кожи с выделениями ребенка. Это также относится и к несвоевременной смене подгузника у ребенка.

- неправильная техника подмывания (правильно – спереди назад!);

- аллергические реакции, в том числе и на бытовые аллергены (порошок, мыло, крема, подгузники);

- инфекции половых органов (вульвовагинит);

- инфекции мочеполовых органов;

- ношение синтетической одежды с большим количеством швов, что приводит к раздражению и повреждению слизистой;

- глистные инвазии, дисбактериоз кишечника.

В каких случаях следует обратиться к доктору?

Если при купании или переодевании ребенка мама видит один из таких признаков как:

- покраснение вульвы;

- появление сыпи в местах срастания;

- при подмывании могут возникнуть болезненные ощущения, в результате чего ребенок будет плакать;

- при мочеиспускании струя мочи направляется кверху (как у мальчиков);

- могут возникать трудности при мочеиспускании: ребенок плачет, капризничает, избегает походов на горшок.

Для диагностики достаточно обычного осмотра, при этом доктор будет наблюдать наличие белесоватой пленки, соединяющий малые половые губы частично либо полностью.

Нужно ли лечить синехии? Если да, то как?

Существует два подхода в лечении синехий: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

При выборе метода лечения предпочтение отдаётся консервативному подходу. Важно знать, что метод лечения и лечебные препараты назначает доктор. Препаратами выбора считаются  мази, содержащие эстрогены (например, Овестин, Эстриол, Колпотрофин). При проведении исследования  было установлено, что чем меньше ребенок, тем лучше эффект от препаратов, содержащих эстрогены, но в свою очередь выше риск последующих рецидивов.

Правила нанесения мази:

1.Первым и вторым пальцами правой руки нужно аккуратно развести большие половые губы ребенка.

2.Используя указательный палец правой руки (нельзя использовать ушные палочки, вату, бинт), нанести тонким слоем мазь только на участок сращенных тканей.

3.Эстрогенсодержащие мази используют 2 раза в день в течение примерно двух недель.

4.Как только малые половые губы будут рассоединены, то нужно перейти в режим использования мази 1 раз в день, дополнительно используя увлажняющий крем после каждого купания.

Хирургический метод лечения используется при неэффективности консервативного метода или если же наблюдается полное сращение половых губ с нарушением оттока мочи или с длительно текущей инфекцией. Нельзя самостоятельно насильно рассоединять синехии. Это очень болезненно и в последующем может привести к рецидиву.

Современные методы хирургического лечения синехий позволяют безболезненно избавиться от данной проблемы. Частота рецидивов после оперативного вмешательства составляет приблизительно до 30 %. Учитывая большую частоту рецидивов после хирургического вмешательства, рекомендовано также использование мазей на основе эстрогена, как при консервативном лечении.

Важным, конечно же, является профилактика образования синехий. Используя следующие простые правила, вы сможете предотвратить первичное возникновение или рецидив синехий:

- оптимальное количество гигиенических процедур в день;

- подмываем девочку спереди – назад!

- подмываем ребенка рукой (не использовать мочалки, губки);

- при купании минимально пользоваться  мылом, моющими средствами;

- использовать бельё из натуральных материалов с минимальным количеством швов;

- подгузники меняем вовремя;

- минимизировать риск возникновения аллергических реакций;

- правильное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной и половой систем.

 

 

Горяева Екатерина Владимировна
кафедра детских болезней


Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв