Что такое пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) – генетически обусловленная малая аномалия развития сердца. При этом имеет место «провисание» одной или обеих  створок митрального клапана в полость левого предсердия под давлением крови во время сокращения левого желудочка.

Возникновение ПМК может быть обусловлено:

  • врожденной, генетически обусловленной, аномалией строения коллагеновых волокон створок митрального клапана;
  • особенностями или патологией сокращения мышечных волокон левого желудочка;
  • повреждением створок митрального клапана на фоне различных патологических процессов (острые инфекционные и не инфекционные заболевания);
  • нарушением развития митрального клапана во внутриутробном периоде;
  • нарушением гормонального или электролитного баланса в организме;
  • нарушением взаимоотношения размеров клапана и желудочка при многих пороках сердца, а также в фазе интенсивного роста ребенка.

По степени пролабирования митрального клапана выделяют: 1 степень от 3 до 5 мм, 2 степень от 6 до 9 мм, 3 степень более 9 мм.

Пролапс митрального клапана: симптомы

ПМК может сопровождаться регургитацией разной степени: когда клапан плотно не закрывается и пропускает кровь в обратном направлении при сокращении желудочков.

ПМК может сопровождаться жалобами, такими как:

  • боли в области сердца и зонах иррадиации (левое надплечье, левая рука, между лопатками, верхняя часть живота) различного характера;
  • нарушением общего состояния (утомляемость, слабость, головокружение, одышка, плохая переносимость физических нагрузок);
  • обмороки и предобморочные состояния;
  • может сопровождаться разнообразными нарушениями ритма.

Самая большая группа пациентов с ПМК – это подростки в пубертатном периоде, у которых наблюдается вегетативная дисфункция на фоне гормональных перестроек.  У таких пациентов ПМК может возникать из-за нарушения вегетативной иннервации створок митрального клапана и подклапанного аппарата, а так же из-за нарушения пропорций клапана и левого желудочка за счет интенсивного роста, особенно если ребенок занимается спортом. Именно у этой группы пациентов наиболее часто возникают жалобы с обильной эмоциональной окраской за счет вегетативной дисфункции.

Пролапс митрального клапана: диагностика

Для диагностики ПМК и определения степени тяжести используют в первую очередь эхокардиоскопию с цветным доплером, ЭКГ для выявления различных осложнений (вроде нарушений ритма и изменений вегетативного тонуса), осмотр для выявления внешних признаков  часто встречаемых при ПМК (высокий рост, дисгармоничное развитие, изменение конфигурации грудной клетки), проведение проб с дозированной нагрузкой и определение толерантности к физической нагрузке. Иногда требуются дополнительные анализы и консультации смежных специалистов.

Пролапс митрального клапана: лечение

Лечение назначается в зависимости от степени выраженности, наличия осложнений или жалоб. Кратность наблюдения и проведения эхокардиоскопии и степень допустимых физических нагрузок определяет кардиолог.

У детей с ПМК до 5 мм без регургитации и при отсутствии жалоб по современным представлениям, как правило, не требуется ограничение физической нагрузки, но эти дети находятся на диспансерном учете и должны наблюдаться для исключения осложнений.

Кравец Людмила Владимировна,
кардиоревматолог, 
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв