Осторожно, клещи!

Клещи обитают в траве, любят тенистые места (под деревьями и кустами). Максимальная активность иксодовых клещей приходится май-июнь, когда устанавливается более-менее теплая погода. Для Украины большое значение в распространении боррелиоза имеют Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (таежный клещ).

Иксодовые клещи являются естественным резервуаром (хранилищем) для боррелий. Род Borrelia, названный в честь французского микробиолога A. Borrel, принадлежит семейству Spirochaetaceae. Вследствие укуса инфицированного боррелиями клеща может развиться боррелиоз (синонимы – болезнь Лайма, клещевой боррелиоз, Лайм-бореллиоз).

Что такое боррелиоз

Боррелиоз – это природноочаговое инфекционное заболевание, протекает с поражением кожи, суставов, сердца, нервной системы, а также склонностью к рецидивирующему хроническому течению.

Инфицирование боррелиями происходит при укусе клеща. Боррелии со слюной клеща проникают в кожу, где происходит размножение и накопление возбудителя в течение 2-3-х дней, далее с током лимфы и крови возбудитель распространяется по всем органам и системам.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких суток до 30-32 дней, иногда до 52 дней, в среднем 14 дней.

В месте укуса клеща в 70% случаев образуется красное пятно, которое в течение нескольких дней увеличивается, превращается в «кольцевидную эритему» или другое название «мигрирующая эритема».

«Кольцевидная эритема» представляет собой болезненное, горячее на ощупь от розового до ярко-красного цвета уплотнение кожи в виде круга или овала с неровными краями, размер от 0,5 см до 20 см и более. В течение недели центр бледнеет или приобретает вид «синяка». «Кольцевидная эритема» может сохраняться до 2-3 недель, на ее месте может остаться шелушение, пигментация кожи.

Стадии боррелиоз

Течение заболевания имеет несколько стадий.

1 стадия характеризуется поражением кожи в виде «кольцевидной эритемы» + общеклинические симптомы (напоминает ОРВИ: лихорадка, слабость, боль в мышцах, сонливость, быструю утомляемость), длится около 1 месяца.

2 стадия длится 1-2-3 месяца, характеризуется поражением:

  • нервной системы: менингит (поражение оболочек головного мозга), у 10% менингоэнцефалит (поражение мозга и его оболочек), поражением черепно-мозговых нервов – чаще всего лицевого нерва (парез лицевого нерва) и поражением корешков спинномозговых нервов («прострелы», параличи мышц конечностей, нарушение чувствительности);
  • крупных суставов (локтевой, коленный, тазобедренный, голеностопный) в виде болезненности, нарушения движений, чаще всего поражается 1 сустав, реже 2-3;
  • кожи в виде сыпи по типу крапивницы, кольцевидной эритемы;
  • сердца (боль в области сердца, одышка, нарушение проводимости по данным ЭКГ виде АВ блокад), печени и других органов.

В некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую рецидивирующую форму с исходом в инвалидность.

Голодный и насосавшийся клещ

Челюсти клеща

Как защитить себя от укуса клеща

Чтобы уберечь себя и своих близких от клещей, собираясь на природу, стоит выполнить следующие правила.

  1. Правильная одежда. Одежда должна быть светлых оттенков, на светлой одежде его лучше видно. Выбирайте футболки с длинными рукавами, заправляйте в штаны, штаны с резинкой внизу или заправляйте штанину в носки, на голову – головной убор. Желательно, чтобы одежда плотно прилегала к телу.
  2. Использование репеллентов против клещей, содержащих диэтилтолуамид (ДЭТА) в концентрации 30-50%. Репелленты с концентрацией 30% обеспечивают защиту до 3-х часов, 50%-6 часов. Использовать репелленты большей концентрации не рекомендуется. Репелленты бывают нескольких видов: те, что наносятся только на кожу, и те, что наносятся только на одежду. Поэтому очень важно перед применением препарата внимательно прочитать инструкцию.
  3. Правильное место отдыха. Рядом с отдыха не должно быть мусора. Выбирайте поляны с невысокой травой, которые хорошо освещаются солнцем, предпочтение следует отдать пляжам без захода в лес, а также местам с широкими дорожками, по краю которых нет травы.
  4. Самоосмотр и взаимоосмотр каждые 1-2 часа во время отдыха, а также по возвращению домой. Также необходимо осмотреть домашних животных, букеты, сумки, подстилки и все, что брали с собой на пикник. Желательно постирать все вещи в воде температурой выше 60°С.
  5. Если обнаружили клеща, его нельзя обжигать огнем, резко дергать. Лучше удалить клеща в условиях медицинского учреждения (травмпункт, поликлиника и т.д.).

Как самостоятельно удалить клеща

Вариант 1. Крепкой ниткой сделайте узел на хоботке клеща. Концы нитки намотать на руки, расшатывая клеща медленно (в течение 10 мин и более) из стороны в сторону, затем осторожно тянуть его вверх до полного извлечения.

Вариант 2. Захватить клеща пинцетом как можно ближе к хоботку, затем осторожно вращать клеща по кругу (направление не имеет значения) до полного извлечения.

ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! Обратится к врачу как можно быстрее.

НЕЛЬЗЯ!

  1. Поливать клеща маслом или другими веществами, которые будут нарушать его дыхание, т.к. это может привести к тому, что клещ отрыгнет свое содержимое в рану, что увеличивает риск инфицирования боррелиозом.
  2. Резко дергать клеща, тянуть за тельце, т.к. это может привести к раздавливанию клеща и попаданию содержимого в рану.
  3. Обжигать клеща огнем спички.
  4. Выкидывать клеща, т.к. для решения о дальнейшей тактике ведения необходимо идентифицировать клеща.

Стараться не надавливать на тельце клеща, т.к. это может привести к разбрызгиванию содержимого с возбудителем и попаданию в рану либо слизистые глаз, полости рта.

Если же случилось так, что головка осталась в коже, место укуса нужно обработать спиртом и извлечь головку стерильной иглой (обработать спиртом, прокалить на огне и др.) как занозу. Помните, что головку удалить нужно обязательно, т.к. максимальная концентрация боррелий содержится в слюне и слюнных железах клеща.

Куда можно принести клеща

После того, как клеща удалили, его нужно доставить в СЭС в кротчайшие сроки по мере возможности. Это важно для идентификации клеща и разработки тактики ведения пациента. Для этого его помещают в пробирку с плотной крышкой или банку с закруткой. Это нужно для того, чтобы клещ не убежал. Клещ не должен быть сухим, для этого на дно банки постелить влажную салфетку. Очень важно доставить клеща живым!! Если по какой-то причине клещ погиб, был разорван на части, доставить то, что осталось. Если время доставки клеща отсрочено, банку с клещом можно поместить в холодильник на нижнюю полку.

Областная СЭС в Запорожье, ул. Рекордная 27, тел. (061)2831746

Городская СЭС ул. Мира 1

Здесь возможно провести удаление клеща, его идентификацию, а также ПЦР обследование клеща на боррелиоз.

Антибиотикопрофилактика боррелиоза

С целью профилактики назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 1-2 поколения, макролиды, тетрациклины (детям можно после 8 лет) в течении 10 дней, дозировка с учетом веса и возраста. 
 

Левчук Татьяна Олеговна,
педиатр,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв
17.05.2016 г.
Виктория

Спасибо за ваши советы. Часто ездим на дачу с ребенком и собакой и сталкиваемся с такой проблемой. Теперь знаем что можно делать, а что нет.

16.05.2016 г.
Настя

Я с детства слышу, что вытащить клеща можно с помощью масла, хотя сама не пробовала) А оказывается так делать не дано… Это как про масло и ожоги. Век живи, век учись) 

16.05.2016 г.
Света

Данная статья очень полезна в настоящее время, так как сейчас сезон клещей и многие люди не знаю, что им делать в такой ситуации.