Анемия у детей

Анемия является одной из самых распространенных патологий детского возраста. Данное состояние характеризуется уменьшением красных кровяных телец в крови, которые необходимы для доставки кислорода к тканям организма. Существует большое количество различных видов анемий как врожденного, так и приобретенного характера. Наиболее часто у детей диагностируют  железодефицитную анемию, вызванную недостатком железа, которое служит для образования гемоглобина, входящего в состав эритроцита (красных кровяных телец).

Почему возникает железодефицитная анемия

Недостаток железа в организме возникает вследствие:

  1. Снижения запасов железа в организме ребенка: анемия у матери во время беременности, многоплодная беременность, недоношенность, быстрый рост ребенка.
  2. Потери крови: кровотечения у матери во время беременности и  родов, кровотечения у плода и ребенка различного происхождения (желудочно-кишечные, маточные и т.д.).
  3. Уменьшение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте: различные воспалительные заболевания кишечника, явления дисбактериоза, целиакия и др.
  4. Недостаточное поступление железа: вскармливание неадаптированными смесями, позднее или некачественное введение прикорма, недостаточное потребление продуктов, богатых железом и др.

Преимущественное вскармливание детей младшего возраста коровьим или козьим молоком приводит к развитию анемии, так как из них железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Из грудного молока всасывается около 50% железа, тогда как из молока животных – только 10%.

Необходимо также помнить, что в продуктах железо представлено в двух видах – гемовое и негемовое.

Гемовое содержится в продуктах животного происхождения: красное мясо, курица, рыба.

Негемовая форма железа содержится в овощах и фруктах.  Более эффективно проходит всасывание железа из продуктов животного происхождения – от 15 до 35%, тогда как его негемовая форма – от 2 до 20%.

Виды анемии у детей

Симптомы анемии  и их выраженность  зависят от степени анемии, а также от ее длительности.

Степень железодефицитной анемии определяется лабораторно и зависит от количества гемоглобина в эритроцитах.

Различают 3 степени:

  • легкая (уровень гемоглобина 109-100 г/л);
  • средняя степень (гемоглобин 99-70 г/л);
  • тяжелая анемия (уровень гемоглобина ниже 70 г/л).

Однако следует помнить, что имеется скрытый дефицит железа (предлатентный и латентный). Поэтому, если у ребенка длительное время определяются показатели красной крови на нижних границах нормы, необходимо провести контроль железа в сыворотке крови. Латентный дефицит железа требует медикаментозной коррекции.

Симптомы анемии у детей

  • бледность,
  • слабость,
  • усталость,
  • отдышка,
  • головная боль,
  • перебои в работе сердца,
  • боли в сердце,
  • изменения вкуса (желание есть кирпич, мел, глину, землю),
  • стоматит,
  • заеды в уголках рта,
  • кариес и дефекты эмали,
  • ломкость ногтей и волос,
  • мышечная слабость,
  • запоры,
  • задержка физического роста.

Анемия у ребенка может стать причиной частых инфекционных заболеваний.

Основные принципы лечения анемии у детей

  1. Продуктами питания можно предупредить  недостаток железа, а восполнить имеющийся дефицит можно только используя препараты железа.
  2. Препаратами выбора являются препараты железа для приема внутрь.
  3. Лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина в крови, необходимо восполнить сывороточный дефицит железа.
  4. Переливание крови необходимо  только по жизненным показаниям.

Детям раннего возраста целесообразно назначать препарат железа в виде капель или сиропа, старшим детям – в виде таблеток, капсул или драже.

Рекомендован прием препаратов за 1-2 часа до или после еды

Витамин С, который в больших количествах содержится  в растительной пище, помогает усвоению железа, поэтому, если позволяет возраст ребенка, то препараты железа рекомендовано запивать соками (апельсиновый, вишневый, гранатовый, яблочный).

Скорость всасывания железа в ЖКТ увеличивается также при повышении содержания животного белка в рационе питания.

Однако при влиянии некоторых пищевых веществ (танин чая, молоко, кофе, злаковые, овощи, яичный желток) всасывание железа замедляется.

После нормализации гемоглобина прием препарата необходимо продолжать как минимум 3 месяца. Критерием отмены препаратов железа может служить нормальный уровень сывороточного железа.

Чем опасна анемия у детей

Железодефицитная анемия при отсутствии лечения приводит  к

  • нарушению когнитивного развития детей дошкольного возраста,
  • снижению работоспособности,
  • поведенческим расстройствам,
  • снижению иммунитета,
  • дистрофическим изменениям внутренних органов.

При своевременном и  правильно установленном диагнозе, а также адекватно подобранной дозе препарата железа положительная динамика по анализу крови должна отмечаться на 2-3 неделе лечения. При отсутствии  должного эффекта необходима консультация гематолога и дальнейшее дообследование.

Профилактика анемии у детей

Профилактика направлена на предупреждение недостатка железа в организме.

  1. Длительность естественного вскармливания до 5-6 месяцев. Если после 6 месяцев ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то необходимо своевременное введение продуктов прикорма, обогащенных железом.
  2. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси.
  3. Необходимо избегать использования цельного коровьего молока у детей первых 12 месяцев жизни.
  4. Соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, своевременное лечение рахита, гипотрофии, ОРЗ, гельминтозов, различных сопутствующих заболеваний.
 
Слипко Виктория Алексеевна,
педиатр,
заведующая ИБО детей раннего возраста ЗГДМБ №5

Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв
15.04.2016 г.
Мария

спасибо. Очень полезная статья, теперь я знаю. сколько пить препараты железа.