Врачи отвечают

Задать вопрос

Кликните на тексте вопроса, чтобы посмотреть ответ.


Оксана

Здравствуйте. Помогите разобраться. Педиатр прописал 2-х летнему сыну симбитер или же добавить в рацион питания симбивит. В чём разница и что лучше для ребёнка?

Существует понятие «функциональное питание» - это не лекарства, а пищевые продукты, которые при постоянном употреблении оказывают оздоровительные эффекты. Симбивит – это функциональные кисломолочные продукты с пробиотическими свойствами. Готовят их путем сквашивания цельного молока специальными заквасочными культурами (пробиотические бактерии). Часть продукции готовиться с добавлением фруктовых наполнителей, для того, что бы детки лучше их кушали. Линейка продукции Симбивит достаточно широка: кефир (продукт кисломолочный «Симбивит» 1,5 %, 2,5 % и пр.), йогурт, ряженка, творожки и т.д. Более подробно можно изучить на официальном сайте.

Эффекты кисломолочного «функционального питания» заключаются:

  • создание оптимальной среды для работы ферментов пищеварительной системы;
  • стимуляция роста и восстановления собственных бактерий в кишечнике (микрофлора).

Симбитер – это мультипробиотик. Их разработано 5 видов : «Симбитер ацидофильный флакон (от 0 до 3-х лет), Симбитер ацидофильный концентрированный с 3-х лет, Симбитер М детский, Симбитер М взрослый, Апибакт и Симбитер-2 (гинекологический).

Исходя из выше изложенного, Вам нужно более точно определиться с педиатром, какую же цель он преследует и какой именно препарат принимать ребенку. Симбивит – это еда, которую можно добавить в рацион ребенка, если он любит и ест кисломолочные продукты. В том случае, если малыш «не дружит» с кисломолочными продуктами, следует отдать предпочтение препаратам Симбитер.

Гребенюк Лариса Васильевна, педиатр, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Светлана

Подскажите пожалуйста какие продукты лучше кушать в первом триместре беременности, стоит ли придерживаться диеты, можно ли заниматься на велотренажере?

Уважаемая Светлана,

При физиологическом течении беременности нет особых ограничений в рационе питания, если речь не идет о индивидуальной непереносимости продуктов или аллергии. Из рекомендаций по питанию следует включать до 100 грамм белка и ежедневно употреблять овощи и фрукты. По возможности ограничить употребление жиров и углеводов. Особое место занимаю молочнокислые продукты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

До 12 нед. следует принимать по 400 мкг фолиевой кислоты для профилактики пороков развития центральной нервной системы плода, а также поливитамины для беременных.
Учитывая рекомендаций для беременных по ограничению физической нагрузки, которая связана с поднятием тяжестей и длительным нахождением в вертикальном положении, занятия на велотренажере следует отложить. Рекомендуются физические упражнения средней силы с равномерной нагрузкой на различные группы мышц, специальные курсы аэробики. Может быть заменить плаваньем в бассейне и конечно же прогулками на свежем воздухе.

Сюсюка Владимир Григорьевич, врач акушер-гинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ЗГМУ

Юлия

Уважаемые врачи! Я мама 2-х месячного ребёнка, обстоятельства сложились так, что я была вынуждена выйти на работу на полный рабочий день. Сцедить достаточное количество грудного молока я не могу. Очень прошу ВАС, расскажите о молочных смесях, мне одной в их изобилии разобраться сложно. Информации в интернете масса, но в силу отсутствия знаний, мне сложно её адекватно оценить.

Здравствуйте!

Первым и очень важным моментом является сохранение лактации. Кормите ребёнка перед уходом на работу и по возвращению домой. Также старайтесь сцеживать молоко и кормить им ребёнка в Ваше отсутствие. Замораживать грудное молоко можно (соблюдайте правила стерильности!).
Что касается смесей для детского питания, следует отдать предпочтение высоко адаптированным (максимально приближенным по составу к грудному молоку).
Смеси от 0 до 6 месяцев имеют пометку 1 на упаковке.
Делятся смеси для детского питания на базовые и профилактические. Первые – для здоровых детей, не имеющих никаких проблем. Их выбор достаточно широк и название будет звучать так: фирменное название и 1 (например, Нутрилон 1, Фрисо 1 и т.д.).

Другая группа смесей разработана для малышей с «проблемами» (на этикетке смеси могут быть с пометкой «с рождения» и не имеют разделения по возрастам, могут рекомендоваться длительно) и каждую проблему можно устранить, применяя определенную смесь:

1. Колики, вздутие, срыгивания, запоры. Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта ребёнка в этих смесях белок частично расщеплен. В дополнение должен содержаться в составе В-пальмитат (пальмитиновая кислота), которая присутствует в грудном молоке. Она снижает вязкость каловых масс ребёнка, не препятствует всасыванию Са (кальция), тем самым устраняя запор (например, Нутрилон комфорт). Так же в данной смеси снижен уровень лактозы, что успешно предупреждает колики.

2. Функциональные срыгивания. При наличии данной проблемы у ребёнка, рекомендуют более густую смесь. В её состав включена камедь рожкового дерева (например, Нутрилон антирефлюкс). Это единственная смесь, которую дают ребенку перед основным кормлением, что позволяет предупредить срыгивания.

3. Дисбиоз кишечника, неустойчивость стула, колики. При наличии таких проблем рекомендуют вскармливание кисломолочными смесями. Эти смеси хорошо проявили себя после курсов антибиотикотерапии у детей и при прорезывании зубов, за счёт снижения риска возникновения кишечных инфекций.
Необходимо обратить внимание, что существуют кисломолочные смеси с разной кислотностью (рН). Идеальными являются те, которые приближены к кислотности грудного молока, которая составляет 6,0-6,5. Это важно для возможности длительного применения, ведь таким образом кисломолочная смесь не сможет вызвать ацидоз.

 

Гребенюк Лариса Васильевна, педиатр, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

 

Алена

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, когда можно начинать гулять с ребенком, сейчас ему 20 дней, рожден с помощью кесарева.
Спасибо.

Добрый день.

Если Ваш малыш здоров, прогулки нужно начинать уже сейчас. Несмотря на первые дни весны, дневная температура воздуха 10-15С – благоприятна для ежедневных прогулок. Начните с 15-20 минут пребывания на воздухе. Ежедневно увеличивайте продолжительность прогулки на 15-20 минут (учитывая сегодняшний прогноз, ровная температура окружающей среды удержится весь март). Прогулки надо осуществлять между кормлениями ребенка по 60- 90 минут, возможно 2 раза в день. Выбирайте маршрут прогулки подальше от дорог, для новорожденного нежелателен контакт с чужими детьми и взрослыми (детские площадки, магазины, аптеки). Прогулки под дождем возможны, но берегите себя от переохлаждения. В ветреную погоду защищайте дитя от порывов ветра.

Важно адаптироваться с одеждой для дитя. Рекомендуется надевать на ребенка на один слой одежды больше, чем надет на Вас. Пользуйтесь детской одеждой из натуральных тканей, комфортны конверты из натуральных шерстяных тканей/ овчинки под спинку в коляску.

Для обоюдного комфорта прислушивайтесь к себе и малышу. Будьте здоровы!

 

Юлия Валентиновна Котлова, неонатолог, к.м.н., доцент кафедры детских болезней ФПО ЗГМУ 

Мария

Здравствуйте, у меня вопрос касательно оксалиновой мази. Действительно ли она помогает от инфекций и если да, то как правильно ей пользоваться? Спасибо

Добрый день.
Входными воротами воздушно-капельной инфекции являются слизистая носа, глаз и носоглотки (рта). Оксолиновая мазь - это противовирусный препарат, который также применяют и для профилактики вирусных заболеваний. Поскольку мазь предназначена для наружного применения (слизистая носа, глаз, кожа), ее использование не исключит вдыхание инфекции через рот. А обработка слизистой рта мазью не предусмотрена.
Оксолиновую мазь можно использовать для профилактики гриппа: смазывают слизистую оболочку носа 2 раза в день в период развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом.


Левчук Татьяна Олеговна, педиатр, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Мария

У меня вопрос относительно детского питания. С какого возраста ребёнку можно давать хурму? И грибы (шампиньоны и вешанки) которые выращиваются в теплицах?

Добрый день. Любые грибы следует давать ребенку не ранее 3х летнего возраста, т.к. у ребенка несовершенна выработка фермента трегалазы, который расщепляет углеводы грибов. Т.е. это пища "тяжелая" для желудочно-кишечного тракта ребенка. Хурму, как все экзотические фрукты, ребенку можно давать с 6ти месячного возраста. Однако следует учесть аллергическую предрасположенность ребенка и индивидуальную переносимость продуктов. Т.е. ребенку можно дать небольшое количество этого продукта и посмотреть реакцию (сыпь на коже, стул, поведение).

 

Дмитрякова Галина Николаевна, детский гастроэнтеролог, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

 

Виктория

Добрый день!, Я ребенку сделала 3 прививки инфанрикс + ИПВ ( Бельгия). Малышке 5 месяцев. Можно ли дальше ей делать от полиомиелита ИПВ, а не ОПВ? Т.к. много нашумевшего материала по этому поводу и передачи о том что детки тяжело ее переносят, умирают и т.д., я, как и другая любая мама боюсь делать ребенку живую вакцину. Можно ли мне делать далее ОПВ? В чем именно приемущества ИПВ от ОПВ? Действительно ли ОПВ дает лучший иммунитет чем ИПВ? Или же можно обойтись ИПВ?

Добрый день. Многие события в  "нашумевших" материалах, если разобраться, совпадают по времени с вакцинацией, но вакцинация не является причиной. большинство скандальных передач готовится без участия медиков, являются субъективным видением события журналистом. Вакцинация может быть толчком, последней каплей, но не основная причина, особенно в случае с ОПВ.
 
ОПВ вакцина, в отличие от ИПВ создает местный иммунитет (в кишечнике, "входные ворота" инфекции). ОПВ проходит транзитом по кишечнику, в кровяное русло не попадает. Местный иммунитет после ОПВ не позволит фиксироваться вирусам полиомиелита в случае инфицирования дикими штаммами или мутантными штаммами, а так же человек, вакцинированный ОПВ,  не станет источником инфекции. В случае вакцинации только  ИПВ  носитель может быть здоров. 
Главная цель туровой вакцинации - создать коллективный иммунитет, остановить циркуляцию вируса,   индивидуальный иммунитет в меньшей степени. После 2-х ИПВ  вакцинация ОПВ безопасна. У вашего ребёнка  уже  3 ИПВ.
 
Левчук Татьяна Олеговна, педиатр, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Александра

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нужна ли вакцинация ОПВ после 3-х кратной вакцинации и первой ревакцинации ИПВ (инфанрикс гекса) ребёнку до 2-х лет? Можно ли вообще отказаться от вакцинации ОПВ? Заранее благодарна за ответ.

Добрый день.
Я считаю, что хотя бы одна ОПВ должна быть, после двух ИПВ риск ВАПП практически нулевой. ОПВ, в отличие от ИПВ,  создает местный иммунитет в кишечнике, что не позволит диким или мутантным штаммам фиксироваться в лимфатических узлах кишечника.
Человек, привитый только ИПВ полиомиелитом не заболеет, но может быть носителем вирусов (источником инфекции), участвовать в циркуляции инфекции. Вакцинация ОПВ (туровая), которая проводится сейчас необходима для прекращения циркуляции вирусов, которые вызвали 2 случая паралитического полиомиелита. Известно, что на 1 паралитическую форму приходится от 100 до 200 непаралитических форм, которые имеют большое значение в распространении заболевания.
Отказаться от использования ОПВ Вы можете. Но рекомендую сделать, как описано выше.

Левчук Татьяна Олеговна, педиатр, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Елена
Подскажите какой антигельминный препарат можно дать ребёнку 1 год и 5 мес., вес 11.5 кг. и 11 лет вес 40 кг., для профилактики.

Уважаемая Елена,

Хочу отметить, что противогельминтные препараты являются достаточно токсичными и принимать их "на всякий случай" не рационально. Также, большинство этих препаратов рекомендованы с 2х летнего возраста. В случае, если у ваших детей при проведении обследования обнаружили гельминтоз, то напишите какой. По возбудителю заболевания можно будет точно назвать препарат.

Если вы хотите пройти профилактическое лечение, то препарат выбора - альбендазол (это действующее вещество, а не торговое название). Детям старше 2х лет показала доза 400 мг однократно. Для 1,5 лет необходимо подобрать данный препарат в форме сиропа, доза 10-15 мг/кг веса однократно. Но, т.к. ребенок младше двух лет, то необходима дополнительная консультация вашего педиатра для исключения нежелательных последствий и решения вопросов о необходимости профилактики гельминтоза.

Дмитрякова Галина Николаевна, детский гастроэнтеролог, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Аня
Добрый день. Мне ребёнку на узи сердца поставили диагноз:сердце сформировано правильно.в средней трети межпредсердной перегородке разрежение ткани 3,5мм,сброс крови в правое предсердие в левом желудочке дополнительная хода.Кордиолог нам поставил диагноз врождённый порок сердца.Назначил пить энап и лазолван.На сколько это опасно открытое окно с размером 3,5мм и какая считается его норма? Нам 3 месяца,заранее спасибо.

Уважаемая Аня,

Открытое овальное окно есть практически у каждого новорожденного ребенка. Если его размер составляет менее 4-5 мм – это не считается патологией. По мере роста ребенка (чаще всего примерно к году жизни), овальное окно постепенно закрывается.

Но иногда диагноз врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки – может быть установлен и при размере овального окна менее 4-5 мм, в случае увеличения размеров правых отделов сердца (чаще правого предсердия) и/или повышения давления крови в них, и в легочной артерии. Эти изменения видны при Допплер-Эхо-КС. В таких случаях действительно назначается энап и лазолван.

Если кардиолог ставит Вашему ребенку диагноз ВПС, Вам надо показаться кардиохирургу, который либо подтвердит, либо опровергнет этот диагноз. Постарайтесь сделать это поскорее, если не решаетесь начать давать ребенку эти лекарства.

 

Потапенко Сергей Валерьевич, детский кардиоревматолог, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Алина
Здравствуйте.Собираюсь делать кесарево(так как узкий таз, из-за чего первого ребенка 1,5 года выкарабкивали-лечили последствия родовой травмы).Это вопрос решенный.Скажите пожалуйста.Читала,что у кесарят из-за того,что они не проходят по родовым путям, не выходит жидкость с легких и начинаются разные проблемы с легкими(воспаления,бронхиты). Какие предупреждающие это меры можно будет предпринять?Может дренажные массажи, ингаляции, постукивания?

Уважаемая Алина, отвечаем на Ваши вопросы:

Действительно дети, которые рождены путем операции кесарева сечения, не проходят все стадии родового акта, не проходят по родовым путям, у них более выражена задержка фетальной жидкости в легких, нет адекватного запуска компенсаторно-приспособительных реакций для перехода к внеутробной жизни, эти дети подвергаются воздействию лекарств, применяемых у матери во время операции. Поэтому адаптация таких новорожденных  к внеутробной жизни происходит  несколько сложнее, чем у детей рожденных с помощью физиологических родов.

Но мы  не должны забывать о том, что операция кесарева сечения далеко не всегда плановая. К ее проведению есть строгие показания. Зачастую такой путь родоразрешения - это вынужденная мера, когда ребенок начинает страдать внутриутробно от нехватки кислорода, развивается острый дистресс плода, или у него инфекция  или другие проблемы со здоровьем. Причиной оперативного родоразрешения могут быть также причины со стороны матери, обусловленные нарушением ее здоровья: высокое артериальное давление, заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек. Причиной кесарева сечения может быть отслойка плаценты, кровотечение, начинающийся разрыв матки, дискоординация родовой деятельности.

Патология матери, которая послужила причиной к оперативному родоразрешению, может быть причиной проблем у новорожденных. Вот в таких случаях и если, еще ребенок рождается преждевременно, эти проблемы более выражены, адаптация этих деток к внеутробной жизни сложная и  более длительная.

Если  Вы здоровая женщина, у вас санированы очаги инфекции, вы ведете здоровый образ жизни, выполняете рекомендации врача-гинеколога, то операция кесарева сечения, проведенная профессионалами, подарит Вам здорового малыша. Его адаптация пройдет быстро и без осложнений.

Курочкина Татьяна Ивановна, неонатолог, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Алина
Ребенок 4 года частые сопли,зеленые, начинался даже гайморит.Поэтому часто ездим на кукушку к ЛОРу. Стоит ли купить аппарат Кукушка и при необходимости делать ее дома самостоятельно (аккуратно)?

В домашних условиях лучше использовать различные системы для промывания носа (например системы для промывания носа Аква Марис), если не получается пользоваться такими системами, и семейный бюджет позволяет приобрести электроаспиратор, с помощью которого и проводится промывание носа «кукушка»,  тогда стоит применять электроаспиратор.

Шаменко Вадим Александрович, детский отоларинголог, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Алина
У ребенка хронический ВЭБ (Эбштейн-Барр), поэтому часто болеет (горло, сопли, уши, бронхиты). Как повысить иммунитет ребенку, чтоб предотвращать обострения ВЭБ? Спасибо.

Необходимо исключить реактивацию ВЭБ инфекции.  Для этого следует провести иммуноферментный анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр с определением антител IgG, IgM к капсидному антигену(VCA), IgG к раннему антигену (EA) и IgG к ядерному антигену (ЕВNA). Нужно, чтобы ребенка осмотрел инфекционист, ЛОР врач для исключения аденоидных вегетаций. Желательно исследовать иммунный статус ребенка (иммунограмму). Из средств, модулирующих иммунную систему можно рекомендовать бактериальные лизаты (бронховаксом, бронхомунал), протефлазид, поливитамины.

Герасимчук Татьяна Сергеевна, педиатр, кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв
22.03.2016 г.
Ира

Спасибо за совет относительно прогулок! Моя свекровь, прочитав его, сразу переменила свое мнение, да и я, если честно боялась пока гулять с доченькой... Теперь мы тоже будем начинать прогулки! Еще раз большое спасибо, и побольше бы таких подробных советов специалистов!