Какие жаропонижающие препараты можно назначить ребенку?

Если не удается снизить температуру без применения лекарственных препаратов или если ребенок плохо реагирует даже на невысокую температуру (вялый, плохо пьет), тогда требуется введение жаропонижающих препаратов. Данные препараты применяются при температуре выше 38,5oС, а при температуре ниже, в том случае если ранее у ребенка отмечались судороги (или у ребенка заболевание нервной системы), или у него тяжелое заболевание дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также если ребенок до двух месячного возраста.

Если у ребенка возникли судороги на фоне высокой температуры, то вначале вводятся противосудорожные средства, а только потом жаропонижающие.

В детском возрасте разрешены к использованию только 2 препарата:
- парацетамол
- ибупрофен
Так ли безопасно применение данных препаратов у детей?

Что можно ожидать от применения парацетамола?

Данный препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим действием и достаточно часто применяется с целью снижения температуры у детей. Считалось, что применение парацетамола не приводит к каким-либо серьезным последствиям. Но так ли это?Анализ данных литературы показывает, что это далеко не так. Применение парацетамола может привести к серьезным поражениям печени, иногда даже с летальным исходом. При этом не обязательно при многократном приеме, но и даже однократного приема бывает достаточно. Поражения почек могут возникнуть не только при передозировке, но и при приеме препарата в допустимых дозах. За рубежом парацетамол входит в список тех препаратов, применение которых сопряжено с летальным исходом. По данным исследования проведенного во Франции, около 10% детей до 4 лет госпитализируются с отравлением парацетамолом.

По данным масштабных исследований применение парацетамола беременной женщиной повышает риск развития аллергических заболеваний, неврологических нарушений, в том числе двигательных и поведенческих, у ребенка. Учитывая, что парацетамол хорошо проникает через плаценту к плоду, возможны поражения печени не только у женщины, но и у ребенка.
Достаточно редко, но возможно развитие опасных для жизни аллергических кожных реакций.

Таким образом, применять парацетамол нужно осторожно, рассчитывая соотношение риск/польза, с назначения лечащего доктора, не превышая рекомендуемые дозы (в Англии, например, разовые дозы парацетамола для детей до 2-х лет снизили в 2 раза, а детям до 4-х лет – на 1/3).

Применение ибупрофена в детском возрасте

Ибупрофен интенсивно применяется у детей. Он обладает, как и парацетамол, жаропонижающим, обезболивающим действие, но в отличии от него, оказывает и противовоспалительное действие. Ибупрофен, также имеет побочные действия и противопоказания к применению. Но преимущество его в меньшем токсическом действии при передозировке, а тяжелые реакции отмечаются при превышении суточной дозы в 10 раз.

Таким образом, применение ибупрофена, безопаснее, но препарат должен назначаться лечащим врачом, с расчетом разовой и суточной дозы и определенным режимом введения.

Часто бывает, что после введения жаропонижающих препаратов, когда родители не видят эффекта (температура не снижается), они решают дать ребенку препараты, которые, по их мнению, будут эффективнее. К чему это может привести?

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Применяют для снижения температуры тела, а также при наличии болевого синдрома. Обладает также противовоспалительным действием. НО! При ОРВИ у ребенка применение аспирина с жаропонижающей целью может привести к развитию серьезного осложнения – синдром Рея. Это состояние характеризуется поражением внутренних органов, особенно печени и головного мозга. Применение ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск развития воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводит к нарушению свертываемости крови и ломкости сосудов, а у новорожденных – к билирубиновой энцефалопатии (поражение мозга билирубином). Данный препарат запрещен к применению у детей до 12 лет с целью снижения температуры.

Анальгин

Анальгин запрещен к использованию в Германии, США, ОАЭ, Швеции, Норвегии и многих других странах, что связано с развитием серьезного осложнения со стороны системы крови – агранулоцитоз. Это состояние характеризуется снижением количества лейкоцитов (а именно гранулоцитов) и проявляется язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек рта, глотки, желудка, кишечника, поражением легких, печени. Также применение анальгина приводит к развитию тяжелых аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, анафилактический шок), серьезным осложнениям со стороны почек, печени, легких. Может развиться коллаптоидное состояние с гипотермией.

Применение анальгина возможно только в особых ситуациях, но только при парентеральном введении (внутримышечно): высокая лихорадка (гипертермический синдром); в качестве обезболивающего средства после операции, если другие препараты не эффективны.

Нимесулид (найз)

Одно время препарат нимесулида (найз) применяли с целью снижения температуры у детей. Но по данным последних исследований, известно, что препарат оказывает токсическое действие на печень и поэтому запрещен во многих странах к использованию в педиатрии до 12 летнего возраста.

Таким образом, прежде чем дать своему ребенку данный препарат с жаропонижающей целью, подумайте о последствиях.

 

Иванова Катерина Алексеевна,
к.мед.н., врач-педиатр,
ассистент кафедры детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв