Нарушения сна у детей. Парасомнии

Данная группа включает в себя:

  • ночное недержание мочи,
  • бруксизм,
  • синдром аномального глотания, связанный со сном,
  • синдром ночной внезапной смерти,
  • ночные пароксизмальные дистонии,
  • апноэ во сне,
  • врожденный центральный гиповентиляционный синдром,
  • доброкачественный миоклонус новорожденных во сне.

Бруксизм представляет собой стереотоиный скрежет зубами и прикус зубов во сне. Утром дети могут жаловаться на боли в мышцах лица.

При проведении ЭМГ можно выявить повышенную активность мышц челюстей.

Состояние требует проведения дифференциальной диагностики с эпилептическими пароксизмами, характеризующихся прикусом языка. При бруксизме прикуса языка не наблюдается, возможно выявление сточенности зубов.

Ночное недержание мочи представляет собой стереотипное непроизвольное мочеиспускание во время сна.

Состояние дифференцируют с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, сахарным диабетом и т.д.

В лечении требуется ограничение потребления жидкости перед сном. Среди медикаментов применяют антидепрессанты. Также возможно применение аутотренинга, психотерапии, рефлексотерапии.

Синдром аномального глотания во сне проявляется в виде частых избыточных глотательных движений, что провоцирует возникновение кашля, чувства удушья. Часто подобные приступы заканчиваются пробуждением.

Данное состояние дифференцируют с бронхиальной астмой. В терапии применяют клоназепам и карбамазепин.

Синдром внезапной ночной смерти начинается с приступа внезапного удушья. Явлений диспноэ. Разбудить ребенка невозможно. После проведения реанимационных мероприятий определяется трепетание желудочков. На секции у умерших детей в сердце изменений не обнаруживается.

Синдром внезапной детской смерти наиболее часто возникает у детей до 1 года. В патогенезе данного синдрома обсуждается роль дисфункции стволовых структур головного мозга, изменения функции сердца, гастроэзофагеального рефлюкса.

В лечении рекомендована дыхательная гимнастика, избегать длительного пребывания ребенка на животе. При дыхательных расстройствах целесообразно назначение производных теофиллина, при гипервозбудимости - препаратов группы барбитуратов.

Врожденный гиповентиляционный синдром центрального генеза характеризуется поверхностным дыханием во сне, иногда - эпизодами апноэ. При прогрессировании дыхательных расстройств развивается легочная гипертензия, легочное сердце, гипоксические изменения головного мозга, генерализованная гипотония, гипорефлексия.

В лечении рекомендовано применение кислорода.

Апноэ во сне у детей подразумевает под собой апноэ центрального или обструктивного характера. Может быть спровоцировано резким запрокидыванием головы, кормлением, рвотой, влиянием внешних болевых раздражителей.

При лабораторном исследовании обнаруживается брадикардия, уменьшение насыщения крови кислородом.

Патогенетического лечения данного состояния не разработано.

Пароксизмальная дистония характеризуется возникновением приступов, сопровождающихся хореоатетоидными, баллистическими движениями или дискинезиями. Продолжительность приступов обычно не превышает нескольких минут. Во время приступа сознание не утрачивается.

Данное состояние требует дифференцирования с эпилептическими и псевдоэпилептическими пароксизмами. При псевдоэпилептических пароксизмах приступы более продолжительны по времени, у детей проявляются психопатологические черты характера. При эпилептических приступах наблюдается нарушение сознания, отмечаются характерные ЭЭГ-изменения.

Доброкачественный миоклонус во сне у новорожденных представляет собой асинхронные подергивания конечностей и туловища во время сна.

Летальная семейная инсомния – симптомокомплекс, включающий в себя прогрессирующую бессонницу, начинающуюся с нарушения засыпания, приводящую к полной потере сна. У детей значительно выражены вегетативные изменения в виде гиперсаливации, ангидроза, дисфункции системы дыхания и кровообращения.

Прогноз неблагоприятный, примерно через 2 года от начала заболевания развивается кома, приводящая к смертельному исходу. Лечение симптоматическое.

При любом виде парасомний ребенку показана консультация невролога, психокоррекция.
 

 

Великанова Татьяна Васильевна,
детский невролог,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ


Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв