Вакцинация в Украине

Профилактика инфекционных болезней – это ряд мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения и предупреждения инфекционных заболеваний.

Выделяют неспецифическую (санитарно-гигиенический режим, правильное питание, закаливание, гимнастика и т.д.) и специфическую профилактику инфекционных болезней (вакцинация).

Виды прививок

Специфическая профилактика делится на

  • активную (стимуляция иммунокомпетентных клеток Т - и В-лимфоцитов, путем введения вакцин, которые содержат живой ослабленный, убитый возбудитель болезни или его части), целью которой является формирование невосприимчивости организма человека к той или другой инфекционной болезни
  • и пассивную (введения "готового" защитного фактора - иммуноглобулина).

Вакцинация является наиболее эффективным средством предупреждения инфекционных болезней. На сегодня вопрос о вакцинопрофилактике стоит особенно остро. Это связано с 

  • неуклонным ростом резистентности (невосприимчивости) возбудителей к традиционным антибактериальным препаратам;
  • увеличением случаев детских инфекций у взрослых;
  • увеличение частоты случаев заболеваний, вызванных условно патогенными микроорганизмами.

Следует отметить, что негативную роль играют масштабные "антивакцинальные" компании, необоснованные медицинские противопоказания к вакцинации, не регулярное обеспечение вакцинами, значительная миграция населения, урбанизация и скученность, неуклонное снижение уровня жизни, ухудшение экологии.

Согласно приказу МОЗ Украины от 11.08.2014 г. № 551 "О совершенствовании проведения профилактических прививок в Украине", который вступил в силу в 01.01.2015 г., обязательной является вакцинация от таких инфекционных заболеваний:

  • туберкулез,
  • гепатит,
  • дифтерия,
  • коклюш,
  • столбняк,
  • полиомиелит,
  • гемофильная инфекция,
  • корь,
  • краснуха,
  • паротит.

Также существует перечень прививок по состоянию здоровья (для пациентов с высоким риском возникновения и тяжелого течения данных инфекционных болезней). К ним относятся: грипп, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, гепатит А и В.

Последним приводится перечень рекомендованных профилактических прививок. Он включает в себя вакцинацию от таких заболеваний: ветреная оспа, ротавирусная, менингококковая, пневмококковая инфекции, гепатит А и В, вирус папилломы человека, коклюш, эпидпаротит, краснуха, корь, а также все заболевания, для профилактики которых существует зарегистрированная в Украине вакцина.

Почему именно эти заболевания вошли в перечень приказа о вакцинопрофилактике?

Приведу краткий обзор этих инфекционных болезней, их распространенность, последствия и результаты проведения вакцинации.

  1. Туберкулез - распространённое во всем мире заболевание, возникает в результате инфицирования палочкой Коха (микобактерия туберкулеза), характеризуется поражением легких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовой системы, нервной системы и глаз. Подавляющий путь передачи – воздушно-капельный. Ежегодно, по самым низким оценкам, в мире заболевают 8,8 млн лиц из них 2-3 млн. умирают. Общее количество больных составляет около 60 млн человек, 20 млн из которых имеют открытую форму. В Украине количество больных представляет около 700 тыс. человек, 142 тыс. из которых имеют открытую форму туберкулеза. Ежегодно регистрируется свыше 40 тыс. новых случаев болезни. Смертность представляет свыше10 тыс. в год. Эффективность вакцинации составляет 85%, но даже этот уровень имеет огромное значение.
  2. Вирусный гепатит В вызывается одноименным вирусом, передается парентеральным путем (через кровь), поражает печень. Чем в более младшем возрасте происходит заражение, тем выше вероятность формирования хронической формы болезни. Согласно экспертным оценкам, в Украине насчитывается не меньше 3% инфицированных людей. Эффективность трехкратной вакцинации по схеме предотвращает заболевание на 98%, а иммунитет сохраняется на 8-10 лет.
  3. Коклюш - острая антропонозная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Характеризуется спазматическим приступообразным кашлем. Заразность достигает 90%. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте до 2х лет, так как существует высокий риск остановки дыхания и летальности. Иммунитет после проведения вакцинации сохраняется на 5 лет. По завершению курса вакцинации уровень защиты от коклюша представляет почти 100%.
  4. Дифтерия – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, поражает верхние дыхательные пути, иногда кожу, возможно токсичное поражение ССС (сердечно-сосудистой системы), нервной системы, почек. В средине 20 века благодаря вакцинации дифтерия была практически побеждена, но, в связи с дальнейшей отменой обязательной вакцинации, болезнь вернулась. Эффективность вакцинации достигает 100%.
  5. Столбняк – поражает нервную систему, в результате чего возникают судороги мышц, в тяжелом случае возникает остановка дыхания и сердцебиения. Судороги настолько сильные, что могут приводить к переломам позвонков, разрывам мышц. Заражение происходит путем попадания возбудителя в рану. Восприимчивость к данному заболеванию очень высока. Летальность достигает 40%. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой представляет 95-100%. Стойкий иммунитет сохраняется порядка 5ти лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данного заболевания нужна через каждые 10 лет.
  6. Полиомиелит – это инфекционное заболевание, которое поражает серое вещество спинного мозга и, как результат возникает паралич конечностей. Путь передачи энтеральный (через рот). Полное выздоровление возможно лишь в 20 - 30% случаев, летальность составляет 10%, остальные заболевшие на всю жизнь остаются инвалидами. Эффективность вакцинации составляет 90 - 95%. На сегодня полиомиелит очень распространен в таких странах, как Пакистан, Индия, Африка.
  7. Гемофильная инфекция. Возбудитель – гемофильная палочка, которая поражает дыхательную и нервную систему с формированием гнойных очагов. Путь передачи – воздушно-капельный. При анализе мазков из зева она обнаруживается у 90% здоровых людей. До введения обязательной вакцинации в США (до 1990 г.), ежегодно фиксировалось 20 тыс. случаев Hib - инфекции, из них 1000 летальные случаи. На сегодня регистрируется не больше 50 случаев на 100 тыс. лиц, а смертность составляет меньше 3%. Наиболее опасна эта инфекция для детей в возрасте младше 2-х лет. Эффективность вакцинации достигает 95 - 100%.
  8. Корь - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, сыпью на теле, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Индекс восприимчивости к этой инфекции достигает почти 100%. Вакцинация против кори предотвращает эпидемии, что значительно снижает смертность и инвалидизацию. Вакцинация в возрасте 1 года эффективна практически на 100%.
  9. Краснуха – острое инфекционное заболевание, при котором все тело покрывается мелкоточечной сыпью, увеличиваются лимфоузлы. Путь передачи воздушно-капельный. Для детей краснуха не является опасной, но когда заражение происходит во время беременности, то это приводит к тяжелым поражениям плода. Эффективность вакцинации достигает 95%, а иммунитет сохраняется около 20 лет.
  10. Эпидпаротит - инфекционное заболевание, которое поражает околоушные слюнные железы. Существует высокая вероятность возникновения осложнений в виде поражения мочеполовой системы (орхит), что может приводить к бесплодию у мальчиков, а также поражение головного мозга и среднего уха. Эффективность вакцинопрофилактики - 96%. Иммунитет сохраняется больше 12 лет.
  11. Грипп - высоко контагиозное (заразное) острое инфекционное заболевание, которое проявляется симптомами интоксикации и поражения верхних дыхательных путей. Возможное развитие осложнений со стороны дыхательной и ССС, при этом существует риск летальности. Эффективность вакцинации представляет70 -90%.
  12. Пневмококковая инфекция - группа заболеваний, которые имеют значительное распространение, воздушно-капельным путем. Проявляется разнообразными симптомами с возможным развитием менингита, пневмонии и сепсиса. В связи с широким применением антибиотикотерапии, растет резистентность (устойчивость) данной инфекции (до 50%).  По некоторым оценкам смертность от пневмококковой инфекции достигает 40 тыс. чел. в год, которая является самым высоким показателем среди всех болезней, которые предупреждаются с помощью вакцинации. Более 70% здоровых людей являются носителями нескольких видов пневмококка. Эффективность вакцинации составляет около 80%.
  13. Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitides. Путь передачи – воздушно-капельный. Может проявляться как обычным назофарингитом, так и молниеносным сепсисом, который за несколько часов приводит к смерти. Около 10% больных умирают, 20% остаются инвалидами. Эффективность вакцинации составляет 80 - 95%.
  14. Гепатит А - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое поражает печень (гепатит). Может протекать в легкой и тяжелой форме. Передается энтеральным путем (через рот).  Вакцинация предупреждает риск возникновения данной болезни на 94-100%. Поствакцинальный иммунитет сохраняется на 12 -20 лет.
  15. Ветреная оспа - повсеместно распространённая острая инфекционная болезнь. Тяжелое течение характерно для детей младшего возраста и взрослых. Осложняется вторичной инфекцией кожи, пневмонией, энцефалитом, поражением лицевого нерва и глаз. У 10 - 20% пациентов, которые переболели, вирус пожизненно остается в нервных ганглиях, приводя к периодическим обострениям, в виде герпеса и опоясывающего лишая. Ветреная оспа в период беременности может вызывать поражение плода и заражение ребенка в родах. Уровень эффективности вакцинации составляет 98%, а иммунитет сохраняется в течение 7 лет.
  16. Вирус папилломы человека - группа распространенных вирусов. Их распространённость достигает больше чем 60% в общей популяции. На сегодняшний день медицине известно свыше 600 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызывать поражение аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) и образование остроконечных кондилом. Сначала вирус папилломы человека провоцирует перерождение клеток влагалища и шейки матки и возникновение неоплазий (новых клеток), которые при отсутствии своевременной терапии могут провоцировать развитие рака. Путь передачи в основном половой. После полного курса вакцинации в 99% привитых вырабатывают стойкие защитные антитела. Рекомендовано проводить вакцинацию девушкам в возрасте 11-12 лет, до первого полового контакта.
  17. Ротавирусная болезнь - инфекция вызывается ротавирусами. Проявляется в симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторными и кишечными синдромами в период начального проявления заболевания. Восприимчивы к ротавирусной инфекции люди любого возраста, но, чаще всего, отмечается заболеваемость среди детей от 6 месяцев до 2-х лет. Для детей раннего возраста и преклонных лет эта инфекция наиболее опасна, в связи со значительным обезвоживанием организма. Первую дозу вакцины, необходимо вводить как можно раньше - после достижения ребенком 6-недельного возраста. Эффективность вакцинации составляет от 85 до 100%.

 

Гребенюк Лариса Васильевна,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ


 


Поделиться ссылкой на эту страницу:
Оставить отзыв